הכנה

לקראת הטיפול בחולה האונקולוגי - לקראת ניתוח לכריתת גידול מהלסת

כאשר מתגלה גידול סרטני בחלל הפה, יש צורך לטפל בו על פי הפרוטוקול האונקולוגי המקובל.
הטיפול יכול לכלול כריתה כירורגית של הנגע בגבולות בטוחים, טיפול קרינתי, טיפול כימי, או שילוב שלהם.

במידה והוחלט על כריתת הנגע, יש צורך להכין מכשיר מיוחד, הנקרא אובטורטור, שיוחדר לאזור הניתוח, מיד עם סיום הניתוח וישלים את החלל שנוצר בשל הכריתה. בזכות מכשיר שכזה, ניתן לאפשר לחולה לבצע את הפונקציות האורליות הבסיסיות (אכילה, שתיה, דיבור ונשימה) לאחר הניתוח.

מכשיר כזה מתוכנן יחד עם הרופא המנתח טרם הניתוח, מבוצע בחלקו לפני הניתוח ומוחדר למקומו.

האם עלי להיפגש עם הרופא שיקום פנים ולסתות לפני הניתוח?

וודאי. על מנת להתכונן כראוי לניתוח נדרשת פגישת הכנה, במהלך פגישה זו יילקחו מידות של חלל הפה, ייבדק החולה ויעובדו כל הנתונים
הן הקליניים והן ההדמיתיים.
באופן כזה יתוכנן המכשיר המתאים ביותר עבור החולה.

האם יהיה לי חור בלסת לאחר הניתוח?

הניתוח מותיר פגם, המהווה חיבור ישיר בין חלל הפה וחלל האף.
את החלל הזה אנו אוטמים עם מכשיר שנקרא אובטורטור, האוטם את החיבור ומהווה חיץ בין החללים השונים.
בעזרת המכשיר תוכל לבלוע, לדבר, לנשום ולאכול כראוי.

איך מחזיק האובטורטור?

האובטורטור מקבל את אחיזתו על ידי השיניים שנותרות בפה, לאחר הכריתה.
במידה ולא נותרות שיניים, המשקם יימצא שיפולים אחרים בחלל הניתוחי, שיאפשרו את אחיזת המכשיר.

הכנת חלל הפה לטיפול קרינתי ללסתות, בסרטן הראש והצוואר:

אם החליט הרופא האונקולוג על מתן טיפול קרינתי, יש צורך בהכנת חלל הפה לטיפול זה.
ההכנה כוללת:

בדיקת הכנה: בדיקה מדוקדקת של השיניים והרקמות השונות.

טיפול שיניים לפני תחילת ההקרנות: חשוב לבצע את טיפולי השיניים הנדרשים לפני תחילת הטיפול הקרינתי.
טיפולי שיניים לאחר ההקרנות הם מסובכים יותר וחייבים להתבצע על ידי רופא מיומן מאוד, המודע לסכנות ולאופי הרקמה המשתנה עקב
הקרינה.

חיזוק ההגיינה האוראלית: דגש מושם על מניעת התדרדרות מצב השיניים לאחר הטיפול הקרינתי.
הדבר נעשה על ידי חיזוק ההיגיינה האוראלית, כמו גם בניית מגנים לשיניים לתקופת ההקרנות, המאפשרים חיזוק זגוגית השן והפחתת
הסיכון לעששת עתידית.

מכשירים ייעודיים לטיפול הקרינתי:

לעיתים לשם הטיפול הקרינתי נדרשים מכשירים ייעודיים.
ניתן לבנות מכשיר שיגן וירחיק רקמות שונות מאזור שמקבל את מירב הקרינה.
הדבר מבוצע על מנת למנוע נזק לרקמות שלא אמורות לקבל כמות קרינה גבוהה, אך מצויות צמוד לאזור שמקבל קרינה. (לדוגמא, ניתן
להרחיק את הלשון מאזור שמקבל קרינה בלסת התחתונה)

ניתן לבנות מכשיר נושא מקור קרינה. במספר מרכזים רפואיים ניתן לקבל קרינה מסוג ברכיתרפיה.
בטיפול כזה, מקורות הקרינה נושקים לאזור הגידול.
ניתן להתאים מכשיר שנבנה באופן כזה, שמצמיד את מקורות הקרינה לאזור הרצוי של שדה הקרינה. בעזרת המכשיר יינתן הטיפול הקרינתי
לאזור הגידולי.
המכשיר נבנה בשיתוף הרופא האונקולוג האחראי על הקרינה, וניתן לחולה לשם קבלת הקרינה.

ליווי

במהלך הטיפול הקרינתי:

טיפול בתופעות הלוואי של הקרינה, ובנזקי הקרינה.
בעת הטיפול הקרינתי ולאחריו, סובלות רקמות חלל הפה מתופעות שונות, העלולות להקשות על חיי היומיום.
תופעות כגון: אפטוזיס, מוקוזיטוס, דרמטיטיס הן תופעות מוכרות מאוד, שעלולות להתפתח כבר בשבוע השני לטיפול הקרינתי.

אנו במרפאה, מלווים את החולה המוקרן בכל תקופת ההקרנות, מטפלים בנגעים הכיביים המתפתחים, דואגים להפחתת כאב וזאת כדי לאפשר המשך מתן
הקרינה ולדאוג לאיכות החיים של המטופלים.

הטיפול כולל: התאמת שטיפות פה המקלות על הכאב, משחות לטיפול מקומי ועזרים שונים, שיכולים להעלות את איכות החיים של החולה המוקרן בתקופה זו.

שיקום

*

מעקב לאחר סיום טיפול קרינתי:

לאחר סיום הטיפול הקרינתי, חשוב לבצע מעקב תקופתי של חלל הפה והשיניים.
במידה ומבצעים מעקב צמוד, ניתן להוריד את הסיכון לעששת דוהרת ואת הצורך בטיפולי שיניים מרובים לאחר סיום הטיפול הקרינתי.

כמו כן, אם נדרש טיפול יש לקחת בחשבון שהטיפול צריך להיות מותאם לרקמות שקיבלו קרינה.
חשוב שהטיפול יבוצע על ידי רופא מומחה, המכיר את נזקי הקרינה ואת הסיכונים הקיימים בטיפול באזור המוקרן.

חשוב לציין, כי חולה שקיבל הקרנות לאזור הראש והצוואר, זכאי להחזרים בגין הטיפול הדנטלי שהוא מקבל, במשך
5 שנים מיום קבלת הטיפול הקרינתי.

האם מותר לי לעשות טיפולי שיניים אם קיבלתי טיפול קרינתי? 

אם קיבלת הקרנות לשדה הכולל את הראש והצוואר, חשוב שהרופא יידע על כך ויתכנן את הטיפול בהתאם. אסור לעקור שיניים ללא הכנה מתאימה של חלל
הפה.

האם טיפול השיניים שאני מקבל, לאחר שקיבלתי הקרנות זהה לטיפול של מי שלא הוקרן? 

תכנית הטיפול שתוצע לך בתור חולה מוקרן, עשויה להיות שונה, מאשר תכנית שתוצע למי שלא קיבל הקרנות. נלקחת בחשבון רמת הקרינה אליה היית
חשוף, והשפעתה על הלסת ועל השיניים.
זכור כי המטרה היא לקבל את הטיפול המיטבי, ללא סכנה לסיבוכים העלולים להיגרם בשל ההקרנות.